Coxarthrosis

Η αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου (κοξαρθρωσία) είναι μια χρόνια παθολογία που συνοδεύεται από τη σταδιακή καταστροφή του ιστού του χόνδρου της πληγείσας περιοχής, ακολουθούμενη από τη συμμετοχή γειτονικών δομών. Η ασθένεια απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και σε σοβαρές περιπτώσεις ο μόνος τρόπος αποκατάστασης της κινητικότητας είναι η αντικατάσταση της άρθρωσης.

γενικές πληροφορίες

Η Coxarthrosis ανήκει στην ομάδα των εκφυλιστικών ασθενειών. Ξεκινά σταδιακά με μικροσκοπικές αλλαγές στη δομή του χόνδρου. Το αυξημένο στρες, οι φλεγμονώδεις ασθένειες, οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος οδηγούν σε δομικές αλλαγές και αραίωση του ιστού του χόνδρου και με τη σειρά τους παραμορφώνουν τα περιγράμματα της περιοχής της άρθρωσης. Αυτό αλλάζει την κατανομή φορτίου στις επιφάνειες επαφής των οστών και στις ζώνες με τη μέγιστη πίεση φθείρεται γρηγορότερα. Αυτό προκαλεί έναν ολόκληρο καταρράκτη παθολογικών αντιδράσεων:

• την εμφάνιση μικροπραγμάτων και περιοχών συμπίεσης στον ιστό του χόνδρου ·
• Μείωση της ομαλότητας των αρθρικών επιφανειών.
• Υπερβολική ανάπτυξη του χόνδρου στο σημείο της αραίωσης και αντικατάσταση με οστικό ιστό.
• εμφάνιση οστεοφυτών (ανάπτυξη οστού) κατά μήκος των άκρων της περιοχής της άρθρωσης.
• Πύκνωση και μειωμένη ελαστικότητα της κάψουλας της άρθρωσης.
• Σκλήρυνση και μειωμένη αντοχή των συνδέσμων.
• Αλλαγές στη σύνθεση του αρθρικού υγρού (φυσική λίπανση στην άρθρωση).
• Περιορισμός του κοινού χώρου
• Σύντηξη όλων των στοιχείων της άρθρωσης (αγκύλωση).

Χωρίς θεραπεία, η συνάρθρωση αναπόφευκτα γίνεται η αιτία της ακινησίας και της αναπηρίας.

αιτίες

Ανάλογα με τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου, γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς κοξαρθρώσεως. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται μόνο του, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της κληρονομικής προδιάθεσης, στη δεύτερη, προκαλείται από άλλες ασθένειες ή τραυματισμούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία εκφυλισμού του ιστού του χόνδρου συμβαίνει λόγω ενός συνδυασμού διαφόρων παραγόντων. Ο λόγος μπορεί να είναι:

• συγγενής εξάρθρωση ισχίου.
• Επίπεδα πόδια, σκολίωση και άλλα ορθοπεδικά προβλήματα.
• Νόσος Legg-Calve-Perthes;
• Φλεγμονή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα), ανεξάρτητα από την προέλευση.
• τραυματισμοί και μικροτραύματα της άρθρωσης του ισχίου με φόντο την παχυσαρκία, τον επαγγελματικό αθλητισμό κ. λπ. ;
• δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου.
• Μεταβολικές διαταραχές;
• ενδοκρινικές ασθένειες (ειδικά σακχαρώδης διαβήτης)
• παραβιάσεις της παροχής αίματος στα κάτω άκρα ·
• συχνό άγχος
• Κληρονομικότητα (η κοκαρθροπάθεια στους γονείς ή άλλους στενούς συγγενείς αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής σε ένα παιδί).
• συγγενείς παθολογίες και αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού (υπερκινητικότητα αρθρώσεων, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κ. λπ. ).
• υπόκεινται σε κοινές επιχειρήσεις.

Η ηλικία είναι ένας σημαντικός παράγοντας προδιάθεσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιθανότητα εμφάνισης κοξαρθρώσεως αυξάνεται σημαντικά μετά από 45 χρόνια.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της κοξαρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου δεν εξαρτώνται από την αιτία της ανάπτυξης. Οι περισσότεροι ασθενείς παρατηρούν:

• Περιορισμός της κίνησης: ένα από τα πρώτα συμπτώματα λόγω της λέπτυνσης του στρώματος του χόνδρου και της αυξημένης τριβής των αρθρικών επιφανειών των οστών. στο μέλλον, η εμφάνιση υπερανάπτυξης χόνδρου επιδεινώνει το πρόβλημα.
• πόνος: τριβή των οστών από τα οποία έχει στερηθεί ένα στρώμα χόνδρου, η σταδιακή εμπλοκή όλων των στοιχείων της άρθρωσης στην εκφυλιστική διαδικασία, η μείωση της παροχής αίματος στους ιστούς προκαλεί αισθήματα πόνου που αυξάνονται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. οι πόνοι εκτοξεύονται στη φύση και συχνά επιδεινώνονται προς το τέλος της ημέρας.
• Μυϊκοί σπασμοί, που οδηγούν σε αυξημένα συμπτώματα πόνου και μειωμένη κινητικότητα στην άρθρωση.
• Μείωση του μήκους των ποδιών: αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της νόσου λόγω της στένωσης του αρθρικού χώρου και της σταδιακής λείανσης των οστών των οστών λόγω της συνεχούς τριβής. η διαφορά μεταξύ των ποδιών μπορεί να είναι έως 2 cm.
• Χαλαρότητα: σχετίζεται με έντονο πόνο και περιορισμένη κινητικότητα καθώς και βραχυκύκλωμα του ποδιού. είναι ένα δυσμενές σημάδι σοβαρής βλάβης στην άρθρωση.

Στάδια

Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης, η κοξαρθρωσία περνά από διάφορα στάδια, τα οποία εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης των ιστών.

• 1 βαθμός. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί ήπιο πόνο στις αρθρώσεις που εμφανίζεται μετά από έντονη ή παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα και περνά γρήγορα μετά από ανάπαυση. Κατά κανόνα, υπάρχουν παράπονα στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εκτείνονται στο ισχίο ή στο γόνατο. Το βάδισμα δεν αλλάζει, οι κινήσεις των ποδιών διατηρούνται πλήρως. Ειδικές αλλαγές σημειώνονται στην ακτινογραφία: υποχονδρική σκλήρυνση.
• 2 μοίρες. Ο πόνος γίνεται ισχυρότερος, εμφανίζεται μετά από άσκηση, εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον μηρό και τη βουβωνική χώρα. Μικρή χωλότητα μπορεί να εμφανιστεί μετά από άσκηση. Σημειώνεται δυσκολία στην απαγωγή του ποδιού. Η ακτινογραφία δείχνει σημαντική μείωση της απόστασης των οστών (κατά 50% ή περισσότερο), παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής και έντονη ανάπτυξη των οστών.
• 3 μοίρες. Ο πόνος γίνεται μόνιμος, το περπάτημα χωρίς ραβδί γίνεται αδύνατο. Όταν κινείται, ο ασθενής κλίνει αισθητά στην επώδυνη πλευρά, η οποία αυξάνει περαιτέρω την πίεση στην άρθρωση. Το εύρος της κίνησης είναι περιορισμένο, η ατροφία των μυών των ποδιών και των γλουτών. Το προσβεβλημένο άκρο μειώνεται. Η ακτινογραφία δείχνει σημαντική παραμόρφωση της άρθρωσης, αλλαγή στο περίγραμμα της μηριαίας κεφαλής και μεγάλο αριθμό οστεοφυτών.
• 4 μοίρες. Ο πόνος γίνεται ισχυρότερος και δεν σταματά για ένα λεπτό, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Η ακτινογραφία δείχνει πλήρη καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και σημεία σύντηξης των οστών (αγκύλωση). Η αντιμετώπιση της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση.

διάγνωση

Ένας ορθοπεδικός τραυματικός είναι υπεύθυνος για τον εντοπισμό των συμπτωμάτων και την επιλογή της θεραπείας. Για να διαγνώσει και να προσδιορίσει την έκταση της νόσου, χρησιμοποιεί:

• Έρευνα: ακούστε παράπονα ασθενών, εντοπίστε παράγοντες κινδύνου (τραύμα, ασθένεια, κληρονομικότητα κ. λπ. ).
• Εξέταση: Αξιολόγηση της κινητικότητας των άκρων, προσδιορισμός των μεγαλύτερων περιοχών πόνου.
• Ακτινογραφία: μια ακτινογραφία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των οστών και του χόνδρου, το μέγεθος του χώρου των αρθρώσεων, την παρουσία και τη θέση της ανάπτυξης των οστών. Για να δείτε τις απαραίτητες λεπτομέρειες με μεγαλύτερη ακρίβεια, η μελέτη συμπληρώνεται με αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία).
• εργαστηριακή διάγνωση: μια γενική εξέταση αίματος σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας, βιοχημικά - να δώσετε προσοχή σε ορισμένους παράγοντες κινδύνου, για παράδειγμα, το επίπεδο ουρικού οξέος.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση όχι μόνο των οστών και του χόνδρου, αλλά και των μαλακών ιστών: οστών, συνδέσμων, μυών, κάψουλας αρθρώσεων κ. λπ. ;
• Διάτρηση της άρθρωσης.

Εάν υπάρχει ανάγκη για διαφορική διάγνωση σε άλλες ασθένειες, καθώς και για την αξιολόγηση των συνακόλουθων ασθενειών, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις, οργανικές εξετάσεις και διαβουλεύσεις από στενούς ειδικούς.

Θεραπεία κοξαρθρίτιδας

Η θεραπεία για συνάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η παθολογία απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους:

• φαρμακευτική αγωγή;
• μη φαρμακευτική αγωγή (φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης) ·
• Χειρουργική επέμβαση;
• Διόρθωση και διατροφή τρόπου ζωής.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου στοχεύουν:

• Απομάκρυνση του συνδρόμου πόνου.
• Αποκατάσταση ή τουλάχιστον επιβράδυνση της καταστροφής του ιστού του χόνδρου.
• Βελτίωση της παροχής αίματος και της διατροφής της πληγείσας περιοχής.
• Θεραπεία συννοσηρότητας.

Τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων, ενδομυϊκών και ενδοαρθρικών ενέσεων και τοπικών παραγόντων: κρέμες, αλοιφές, σοβάδες. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι επαρκή για τους περισσότερους ασθενείς. Σε σύνδρομο έντονου πόνου, χρησιμοποιούνται ορμονικοί παράγοντες. Η εισαγωγή αναλγητικών απευθείας στην κάψουλα της άρθρωσης έχει καλό αποτέλεσμα.

Εάν η πορεία της νόσου συνοδεύεται από μυϊκούς σπασμούς, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά. Χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα αναλγητικά.

Η χρήση παυσίπονων πρέπει να περιορίζεται σε χρόνο και δόση, ώστε να μην προκαλεί περαιτέρω βλάβη στον ιστό του χόνδρου και άλλες παρενέργειες (ιδίως την ανάπτυξη γαστρίτιδας και γαστρικών ελκών).

Chondroprotectors είναι φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου. Είναι αποτελεσματικά μόνο με μακροχρόνια τακτική χρήση σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, προσαρμογές στον τρόπο ζωής και διατροφή. Τα φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στο αίμα βοηθούν στην αύξηση των επιδράσεών τους. Για παρόμοιο σκοπό, συνταγογραφούνται αλοιφές θέρμανσης. Μόνο ένας γιατρός συμμετέχει στην επιλογή της δοσολογίας και του σχήματος.

Θεραπεία χωρίς φάρμακα

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει διάφορες φυσικοθεραπείες και χειρονακτικές τεχνικές, καθώς και ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Συμβάλλουν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και στην αποκατάσταση της κίνησης στην κατεστραμμένη άρθρωση. Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει:

• Θεραπεία κρουστικών κυμάτων;
• Μαγνητική θεραπεία;
• Ηλεκτρομυοδιέγερση;
• διάφοροι τύποι ηλεκτροφόρησης και φωνοφόρησης (συνοδευόμενοι από τη χορήγηση αναισθητικών).
• Μηχανοθεραπεία;
• Θεραπεία μασάζ και άσκησης.

χειρουργική επέμβαση

Όταν η ασθένεια φτάσει στο στάδιο ανάπτυξης 3-4, τα φάρμακα και η φυσική θεραπεία θα ανακουφίσουν μόνο την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν θα αποκαταστήσουν την πλήρη κινητικότητα σε αυτόν. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδοπροθετικά ενδείκνυται, i. Η. πλήρης ή μερική αντικατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης με πρόσθεση τιτανίου.

Στην περίπτωση ενδείξεων, πραγματοποιείται μια ελαφρύτερη παραλλαγή της διαδικασίας: λείανση των επιφανειών επαφής των οστών και κάλυψη τους με ειδικά λεία εμφυτεύματα που διευκολύνουν την ολίσθηση.

πρόληψη

Ο τρόπος ζωής μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κοξάρθροσης και τον ρυθμό με τον οποίο εξελίσσεται. Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες:

• ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής: κολύμπι στην πισίνα, πεζοπορία, ποδηλασία - σωματική δραστηριότητα ερασιτεχνικού επιπέδου χωρίς αγώνες ρεκόρ βελτιώνει την παροχή αίματος και αναστέλλει τις διαδικασίες του εκφυλισμού των αρθρώσεων.
• ομαλοποιήστε το σωματικό βάρος για να μειώσετε το φορτίο στα πόδια.
• Εξαλείψτε τους τραυματισμούς, την υποθερμία και τους παράγοντες επαγγελματικού κινδύνου (δόνηση, βάρη ανύψωσης, όρθια εργασία).
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα όλες τις ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται άμεσα με το μυοσκελετικό σύστημα.
• Διορθώστε τις διαταραχές της στάσης του σώματος εγκαίρως, φορέστε άνετα παπούτσια.

διατροφή

Με τη βοήθεια της διατροφικής διόρθωσης, ο ασθενής μπορεί όχι μόνο να μειώσει το σωματικό βάρος, αλλά και να μειώσει τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις, τις εναποθέσεις αλατιού στους ιστούς και τις μεταβολικές διαταραχές. Συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκείς αλλά όχι πολύ υψηλές ποσότητες υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών, καθώς και βιταμινών και μετάλλων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα ακόρεστα λιπαρά (ελαιόλαδο και λινέλαιο), ωμέγα-3 οξέα (που υπάρχουν σε περίσσεια στα ψάρια), κολλαγόνο (ζελέ κρέας, ασπικό). Συνιστάται να ελαχιστοποιήσετε τους γρήγορους υδατάνθρακες, το αλκοόλ, τον δυνατό καφέ, προϊόντα με τεχνητές γεύσεις, συντηρητικά και βελτιωτικά γεύσης.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η Coxarthrosis είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αναπηρίας στους ηλικιωμένους. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η παθολογία οδηγεί αναπόφευκτα σε πλήρη αναπηρία, ειδικά με διμερείς βλάβες. Ο πόνος και η μειωμένη κινητικότητα δεν σας επιτρέπουν να εργάζεστε και να φροντίζετε τον εαυτό σας, γι 'αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνετε θεραπεία εγκαίρως.